Alimentación: listeriosis

La listeriosis es una infección bacteriana provocada por la Listeria monocytogenes. Mientras que muchas bacterias generalmente infectan órganos específicos del cuerpo humano, la listeria puede infectar muchos órganos distintos, tales como el cerebro o membranas de la médula espinal o el torrente sanguíneo.

Las infecciones ocurren a lo largo de todo el año. Aunque la mayoría de los casos ocurren esporádicamente, suelen ocurrir brotes de la infección a través de alimentos. Las bacterias listeria están ampliamente distribuidas en la naturaleza y se les puede encontrar en el agua y la tierra. Los animales infectados también pueden ser fuentes de transmisión. A diferencia de otros organismos, la listeria puede contagiarse a través de distintos métodos. La ingestión del organismo (transmisión a través de los alimentos), como podría ser a través de leche sin pasteurizar o de vegetales contaminados, es una fuente frecuente de casos. En infecciones en recién nacidos, el organismo puede contagiarse de la madre al feto en el útero o directamente al feto en el momento del parto. El contacto directo con el organismo puede provocar lesiones en las manos o los brazos y la transmisión de persona a persona puede ocurrir a través del contacto sexual. La infección también es posible a través de la inhalación del organismo.

Debido a que la listeriosis puede afectar diferentes partes del cuerpo, los síntomas varían. En el caso de la meningoencefalitis, ésta puede ser repentina, con fiebre, dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos y señales de irritación meníngea. En otras partes del cuerpo, el síntoma principal es la presencia de varios tipos de lesiones en el lugar de la infección. En la mayoría de los casos, la infección por listeria produce fiebre y síntomas similares a los de la influenza y a los de muchas otras enfermedades.

Las infecciones por listeria representan un riesgo significativo para las mujeres embarazadas, las que pueden no presentar síntomas obvios. El feto se puede infectar antes del parto, provocando el aborto a partir del segundo mes de embarazo, aunque con mayor frecuencia en el quinto y sexto mes. La infección más adelante en el embarazo puede ocasionar la exposición durante el parto, provocando a veces, la infección del recién nacido, la cual puede ser fatal.

Las verduras, las carnes y otros alimentos que usted consume pueden resultar infectados con la bacteria si entran en contacto con suelos o estiércol contaminado. La leche cruda o los productos hechos de ella pueden portar estas bacterias.

Si usted come los productos contaminados, puede enfermarse. Las siguientes personas están en riesgo:

• Adultos de más de 50 años
• Adultos con un sistema inmunitario debilitado
• Fetos en desarrollo
• Recién nacidos
• Mujeres embarazadas

Las bacterias con mucha frecuencia causan una enfermedad gastrointestinal. En algunos casos, se puede desarrollar una infección de la sangre (septicemia) o una inflamación de las membranas que cubren el cerebro (meningitis). Los bebés que tienen 5 días de nacidos o más y los niños a menudo tienen meningitis.

La infección al comienzo del embarazo puede provocar un aborto espontáneo. Las bacterias pueden atravesar la placenta e infectar al feto. Las infecciones a finales del embarazo pueden conducir a parto de mortinato o a la muerte del bebé al cabo de unas pocas horas de nacido. Aproximadamente la mitad de los bebés infectados a término o pretérmino morirá.

En los adultos, la enfermedad puede tomar muchas formas, dependiendo de qué órgano o sistemas de órganos estén infectados. Puede ocurrir como:

• Endocarditis
• Meningitis
• Neumonía
• Septicemia

O puede ocurrir en una forma más leve como:

• Abscesos
• Conjuntivitis
• Gastroenteritis
• Lesión cutánea

En los bebés, los síntomas de listeriosis se pueden observar en los primeros días de vida y pueden abarcar:

• Inapetencia
• Letargo
• Ictericia
• Dificultad respiratoria (generalmente neumonía)
• Shock
• Salpullido
• Vómitos

Ya que el organismo se encuentra muy diseminado en la naturaleza, la mejor protección son medidas sanitarias básicas, tales como usar sólo productos lácteos pasteurizados, comer carnes cocidas y lavarse bien las manos antes de preparar comidas. Las mujeres embarazadas y las personas con sistemas inmunológicos debilitados deben evitar estos alimentos, al igual que los quesos blandos y las salchichas crudas. Aunque el riesgo de la listeriosis asociada a los alimentos de delikatessen es bastante bajo, las mujeres embarazadas y las personas inmunodeprimidas deben evitar estos alimentos o recalentar bien las carnes crudas antes de comerlas.

Fuente: MedlinePlus, Departamento de Salud de New York 

Infecciones Intrahospitalarias:

I.I.H. son aquellas infecciones que se adquieren una vez que el individuo entra en el recinto hospitalario. En otras palabras, es la enfermedad que no está presente en el momento del ingreso del paciente y que se manifiesta durante la hospitalización o al egreso. 

La I.I.H. es el resultado de la atención clínica del paciente, es decir, son los actos o procedimientos diagnósticos y terapéuticos con los cuales, a través de ellos llevamos los gérmenes del reservorio al huésped. Si bien aquí intervienen una serie de factores, debemos tener claro que somos los PROFESIONALES DE LA SALUD los que hacemos LA ATENCIÓN CLÍNICA y por esto la importancia de nuestro comportamiento, conocimiento y proceder frente a las I.I.H.

Las I.I.H. aumentan la morbilidad, mortalidad y costos de la hospitalización, lo que por lo tanto tiene una repercusión a nivel de políticas de salud para el país.

Las I.I.H. pueden ser:

·         Endógenas:        si el germen es trasladado desde una zona infectada del                                  paciente a una zona sana de éste mismo.

·         Exógenas:          la infección la traspasa el funcionario al huésped.

 FACTORES DE RIESGO

• Huésped (Influye, edad, estado inmunológico, estado nutricional, patología de base, etc...)
  Este factor es altamente importante pero poco modificable.
• Ambiente Físico Es factor de riesgo de IIH si se pone en contacto con una fuente de entrada del huésped susceptible o si facilita u obstaculiza las medidas de prevención y control. (Ej. aire, agua, animales, objetos, etc.)
  Es poco importante y altamente modificable
• Atención Hospitalaria. Depende del tipo de infección y existen múltiples y muy variados factores. (Dependen de la conducta del equipo de Salud)
  Este factor es altamente importante y altamente modificable

Existen infecciones que el MINSAL ha nombrado como indicadores de vigilancia obligatoria en todos los hospitales de Chile:

• Infección de Herida Operatoria (IHO) (pueden observarse en todo tipo de cirugía. El riesgo de IHO depende del tipo de cirugía y de factores propios del huésped.)
• Infección Tracto Urinario (ITU) (se concentra en las que se asocian al uso de catéteres urinarios permanentes (CUP) en tres tipos de servicios clínicos de adultos: Medicina Interna, Cirugía y las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).

·         Infecciones Respiratorias Inferiores (El sistema vigila sólo las neumonías, específicamente en pacientes en ventilación mecánica, utilizando el denominador “días de ventilación mecánica”.)

·         Infecciones Gastrointestinales (sólo se vigilaron en dos tipos de servicios clínicos pediátricos: los servicios de Lactantes y Neonatología)

·         Las infecciones del torrente sanguíneo (La vigilancia se concentra en los catéteres venosos centrales (CVC), catéteres umbilicales (CU), la nutrición parenteral total (NPT) y los pacientes inmunodeprimidos).

·         Endometritis puerperal (se obtuvieron separadas de acuerdo al tipo de parto, vaginal o cesárea.)

La vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias (IIH) es uno de los principales instrumentos para conocer la situación de las IIH de modo de programar acciones de prevención y control, e identificar áreas que pueden requerir investigaciones especiales.

 La vigilancia epidemiológica de las IIH tiene por objetivos:

1. Conocer la morbilidad y mortalidad de las IIH y sus tendencias en el tiempo.
2. Conocer los factores de riesgo de las IIH y sus tendencias en el tiempo.
3. Detectar brotes epidémicos de las IIH en forma precoz.
4. Aportar información para establecer medidas de prevención y control de IIH.
5. Aportar información para investigaciones epidemiológicas.
6. Evaluar el impacto de las acciones de prevención y control realizadas.
7. Aportar información de referencia para la comparación entre hospitales.

RECOLECCIÓN DE DATOS

Esta puede ser a través de dos métodos

MÉTODOS PASIVOS ( Vigilancia Pasiva )

Consiste en instruir a los profesionales a cargo de las instituciones comprometidas para que notifiquen en forma regular (diario, mensual, etc.) los hechos a vigilancia

(Enfermedades, procedimientos, factores de riesgo, etc.) Esta es la vigilancia de enfermedades transmisibles mas usada. Se entrega a la institución el formulario correspondiente para la notificación.

VENTAJAS:

-       es de bajo costo

-       requiere mínima implementación

-       involucra a las personas que están en la línea de  acción

DESVENTAJAS:

-       criterios no uniformes, ya que intervienen muchas personas

-       la información es en muchos casos incompleta, discrepante e irregular

-       la sensibilidad de los métodos pasivos es generalmente baja especialmente si se trata de enfermedades que no producen impacto afectivo. ( Ej.: un SIDA comparado con Una Hepatitis A)

MÉTODOS ACTIVOS ( Vigilancia activa)

Consiste en tener un grupo de profesionales a cargo que deben notificar por si mismo los hechos e ir en su búsqueda. Esto corresponde actualmente en los hospitales al cargo de la Enfermera de I.I.H. (Enfermeras que están capacitadas y deben visitar a todos los enfermos y de acuerdo a criterios preestablecidos definir una I.I.H. y notificarla ella misma).

VENTAJAS:

-       los criterios son uniformes

-       la información es mas oportuna

Este debe ser el método de elección si la sensibilidad del sistema es importante o puede afectar los resultados de la vigilancia.

DESVENTAJAS:

-       costo mas elevado

-       requiere para su implementación personal calificado y con capacitación especifica.

a)   SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

1. VIGILANCIA CENTINELA: se seleccionan segmentos representativos de la población expuesta y sobre ella se realiza la detección de casos. Ej. Vigilancia de la Influenza donde se designan centros centinelas entre los consultorios de atención primaria para realizar el censo sexológico.
2. VIGILANCIA SELECTIVA: consiste en seleccionar dentro de la población expuesta a los sujetos de más alto riesgo Por Ej.: sabiendo que las bacteremias se dan en los pacientes con cateterismo venoso central, se vigila sólo a aquellos que estén con este procedimiento invasivo.
3. VIGILANCIA A TRAVÉS DE INDICADORES: es seleccionar sólo algunos elementos (los que de un todo aportan información) para vigilar y que den una idea real del problema en salud. Ej. tasa de infección urinaria asociada a cateterismo.
4. VIGILANCIA TOTAL: se vigila toda la población donde se presentan los casos está o no expuesto los individuos a factores de riesgo. Ej. Vigilar I.I.H. en todos los pacientes hospitalizados. Esta vigilancia es de alta sensibilidad, pero engorrosa, implica mucho tiempo y generalmente aporta poca información.
5. VIGILANCIA A TRAVÉS DE LABORATORIO: la vigilancia se hace por medio del análisis de la información producida en el laboratorio. El laboratorio cumple un rol importante en la confirmación de muchos diagnósticos.

La disponibilidad de estudios elementales de microbiología es fundamental para la detección y el tratamiento de las infecciones nosocomiales. Pero sus servicios no deben saturarse de estudios que proporcionen poca información, (como cultivos ambientales de rutina). En general, el diagnóstico de I.I.H. no se establece en el laboratorio, sino al lado de la cama del paciente, sobre la base de las definiciones epidemiológicas. Una vez definido que el paciente sufre de alguna infección, el laboratorio recibe una muestra de la que tratará de informar el germen causal y su sensibilidad a antibióticos.

Fuente: DuocUC Escuela de Salud

Parvovirosis

La parvovirosis es una enfermedad viral que afecta principalmente a los cachorros de perros y se manifiesta con vómitos muy frecuentes, decaimiento y diarreas severas (con o sin sangre). Tiene un rápido descenlace fatal en menos de 10 días sin un tratamiento correcto. No obstante, según la virulencia del parvovirus incluso animales con tratamiento pueden morir. Es raro que afecte a perros adultos sobre todo si están vacunados.

Algunos elementos sintomáticos son:

Vómitos de consistencia espesa y blanquecina inicialmente que pasan a ser acuosos y abundantes.

Inapetencia y decaimiento.

Diarrea severa que puede llegar a ser sanguinolenta.

Deshidratación a ritmo rápido.

Afecta a perros domésticos y callejeros, tanto de razas como mestizos. Existe alguna predisposición racial como dóbermans, pastor alemán, etc.

Muy grave en cachorros de 1 a 6 meses.

Provoca muerte por septicemia y deshidratación

Necesita atención veterinaria urgente.

De pronóstico reservado.

La parvovirosis afecta a los cánidos jóvenes a partir de las 6 semanas al perder la inmunidad maternal, es infrecuente en animales adultos porque ya están inmunizados por vacunación o infecciones subclínicas. Además, la patogenia del virus requiere la presencia de factores moleculares presentes solo en células en mitosis, por lo que es indispensable que el tejido a infectar esté en proliferación (como en el crecimiento, o las células del epitelio intestinal).

Hay determinadas razas caninas que son más sensibles a contraer el parvovirus; este es el caso de los doberman, pinscher, rottweiler, springer spaniel ingleses, y según los estudios, los pitbull terrier americanos y los pastores alemanes, corren el riesgo de enfermarse con mayor gravedad en comparación con otras razas.

El período de incubación aproximado es de 5 días. La fuente de contaminación es la materia fecal de los animales que han contraído la infección. Puede haber gran cantidad de virus en las heces fecales de los animales que sufren la enfermedad. El virus es resistente bajo condiciones climáticas extremas y puede sobrevivir durante largos períodos.

El parvovirus no es contagioso al hombre ni otras especies de animales domésticos.

La presentación más frecuente es la digestiva, al cursar con una gastroenteritis hemorrágica viral; el virus infecta las células intestinales (los enterocitos) y se replica produciendo necrosis y muerte celular, mecanismo responsable la sintomatología.

Los síntomas más frecuentes están citados por orden cronológico de presentación:

Decaimiento y depresión (primeros días).

Caída del tren trasero, como si quisiera sentarse.

Anorexia (perdida del apetito).

Fiebre (entre 40 y 41 °C).

Vómitos (convulsivos, espumosos, como clara de huevo batida).

Diarrea con sangre.

Deshidratación (debido al vómito y la diarrea).

Los cachorros más pequeños son los que más sufren de shock y muerte, pudiendo sobrevenir en cuestión de días después de haberse declarado el proceso. Esta enfermedad tiene una alta morbilidad y mortalidad. Con tratamiento, los índices de mortalidad se reducen notablemente.

La enfermedad es de incubación rápida y de curso agudo, o sea, el virus mata al animal en los primeros diez días; si no lo hace, el cachorro forma defensas inmunitarias y destruye el virus. Si a partir del momento que realiza la primera deposición con sangre, el cachorro sobrevive 7 días, es muy probable que sobreviva, siendo muy críticos los 4 primeros días que es cuando, generalmente, se produce el desenlace fatal, si al cuarto día el cachorro deja de vomitar, camina, empieza a mover la cola, hay esperanzas de que se salve, pero es una enfermedad muy grave que nunca se sabe ciertamente que va a pasar en esos diez días.

Otra forma de parvovirus mucho menos frecuente es la inflamación del corazón (miocarditis). Esta presentación ocurre sin sintomatología digestiva y la infección viral ocurre en las células musculares del corazón (miocardio), afecta a animales muy jóvenes (semanas), y es causa de muerte súbita, los cachorros que sobreviven pueden quedar con algún defecto cardíaco permanente.

Al igual que en casi todas las infecciones víricas no hay tratamientos específicos: todos son sintomáticos, consiste principalmente en combatir los síntomas por ejemplo revertir la deshidratación, reponiendo los líquidos y electrolitos perdidos (ej. suero: Ringer lactato), controlando mediante medicación apropiada los vómitos y la diarrea y evitando las infecciones secundarias con la administración de antibióticos. Los perros enfermos deben mantenerse abrigados y con una buena alimentación, y deben separarse de otros perros. Es esencial la limpieza y desinfección de las áreas donde los perros se alojan para controlar la dispersión del virus. Es fundamental cumplir con el programa de vacunación, desparasitación y alimentación apropiada de los cachorros para que alcancen rápida y eficientemente la cantidad de anticuerpos, que su organismo necesita para defenderse de esta enfermedad.

45 días........................................Parvovirus

2 meses.......................................Sextuple más coronavirus

3 meses......................................Sextuple más coronavirus

4 meses.......................................Sextuple más coronavirus

6 meses..................................... Antirrabica más Sextuple

Sextuple más coronavirus y Antirrabica todos los años siguientes.

Hay que recordar que ninguna de estas vacunas pueden ser administradas al perro si no ha sido debidamente revisado por un Médico Veterinario, que asegure su completo estado de salud.

Hay que tener especial cuidado con los hábitats en que el animal enfermo se ha desenvuelto, ya que el virus permanece en el ambiente, a la espera de otro huésped. Existen casos en que perros se han contagiado con virus de perros contaminados después de dos años de acaecida la muerte de estos.

Finalmente si algún cachorro presenta parvoirosis, es aconsejable desinfectar el ambiente que comúnmente habita, con hipoclorito de sodio, ya que es sensible a esta sustancia.

Fuente: Wikipedia

Hemiptera, chupa sangre:

Los hemípteros (Hemiptera, del griego hemi, "mitad" y pteron, "ala") son un gran orden de insectos neópteros que comprende más de 84.500 especies conocidas, distribuidas por todo el mundo. Su nombre alude a que en una parte de ellos sus alas anteriores (o hemiélitros) están divididas en una mitad basal dura y una mitad distal membranosa.

Se caracterizan por poseer un aparato bucal chupador que, según las especies, utilizan para succionar savia o sangre. Entre los hemípteros más conocidos están los pulgones, las cigarras y las chinches de las camas (Cimicidae).

No se trata de vampiros, pero la verdad es que tras ir a la cama, muchos estamos expuestos a pequeños insectos que viven en nuestros colchones y almohadas. Son las chinches, insectos que están de vuelta y según los controladores de plagas exite un riesgo de que nos dirijamos rumbo a una pandemia mundial. Un estudio dirigido por la Escuela Londinense de Higiene y Medicina Tropical el año pasado encontró que el número de quejas por chinches en la capital británica creció anualmente en un promedio de 28,5% entre 2000 y 2006 y todo apunta a que las quejas siguen en aumento. El problema ya alcanzado titulares en Estados Unidos. La Agencia de Protección Ambiental de ese país advirtió el mes pasado sobre un resurgimiento "alarmante" de chinches, una criatura que según los expertos, provoca picazón, reacciones alérgicas, por no mencionar los problemas de salud mental y las consecuencias económicas negativas. El cambio climático y el creciente tráfico internacional de viajeros, han sido citadas como razones para el regreso de los chinches. Pero el entomólogo británico Clive Boase rechaza ambas explicaciones. Curiosamente, la encuesta realizada a nivel mundial mostró que a las firmas de control de plagas en América Latina y Asia -donde los productos químicos organofosforados más fuertes son permitidos- les fue más fácil de controlar los brotes de chinches. Mientras tanto, las familias tienen que ser más vigilantes y denunciar el problema a tiempo.El énfasis que se coloca en la erradicación de las chinches no es iagual a la atención y urgencia que se le presta a una infección hospitalaria. En un hospital una infección puede ser letal pero este insecto que le chupa la sangre no transmite ninguna enfermedad.

Fuente: Wikipedia, BBC Mundo (Tom de Castella)

Fichas Técnicas Inia

Se trata de un compilado de fichas, con información de:

Enfermedades: Palo Negro en Vides, Plateado del Arándano, Virus del Mosaico del Pepino

Malezas: Calahuala, Cortadera, Enotera Rosada, Pasto Cabezón

Plagas: Chaqueta Amarilla, Pulgón de Avellano Europeo, Trichogramma

Rubros o Cultivos: Acacia, Arroz, Avena, Castaño Europeo, Cebolla, Espárrago, Melón, Palto, Pecano, Trébol Subterráneo Antas, Trébol Subterráneo Campeda, Trébol Subterráneo Gosse, Trébol Subterráneo Seaton Park, Trigo.

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